Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Verein zur Förderung der Kirchenmusik an St. Cäcilia Benrath e.V.

Der jährliche Mitgliedsbeitrag beträgt..................................... Euro.

Name:...............................................................................................................................................................................

Anschrift:...........................................................................................................................................................................

Es gelten die Bedingungen der Satzung, die beim Vereinsvorstand angefordert werden kann. Die Kündigung ist nur zum Jahresende mit dreimonatiger Kündigungszeit in schriftlicher Form möglich.

............................................................................,den ....................................................

^{Ort & Datum}

Der o.g. Betrag wird auf das Konto Nr.: 10 05 13 55 44 bei der Stadtsparkasse Düsseldorf BLZ 300 501 10 überwiesen.

Hiermit ermächtige(n) ich/ wir Sie widerruflich, die von mir/ uns zu entrichtenden Zahlungen wegen Beitragszahlung von ...........................Euro bei Fälligkeit (Anfang Januar) zu Lasten meines/ unseres Girokontos

Nr.:................................................................... bei...............................................................

BLZ.................................................................. durch Lastschrift einzuziehen*.

................................................................................, den ...................................................

^{Ort & Datum}

...................................................................................................................

Unterschrift

* Wenn mein/ unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen!

Bitte senden an:

Verein zur Förderung der Kirchenmusik

an St. Cäcilia Benrath e.V.

c/o Werner Schütze

Cäcilienstr. 19

40597 Düsseldorf